楊承穎的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 下咽癌的恐怖不可輕忽！ 三大高危險群、五個病徵快記起來

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2017年5月媒體報導，某知名棒球教練透過健檢發現罹患下咽癌，住院開刀。據了解，教練是在做胃鏡檢查時意外發現下咽癌，而先前並無明顯症狀，頂多只有喉嚨卡卡的感覺。喉嚨卡卡就可能是下咽癌嗎？還可能是哪些疾病？

臺大醫院耳鼻喉科主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科教授柯政郁醫師；好心肝門診中心主治醫師蔡宛玲醫師，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，其實喉嚨卡卡的原因很多，也不見得就一定是口腔或喉部問題，包括食道癌、咽喉癌、扁桃腺發炎、聲帶瘜肉、自律神經失調、鼻涕倒流、胃食道逆流等，都可能會讓喉嚨感覺卡卡。由於原因很多，除了求診耳鼻喉科，必要時也可以看腸胃科及身心科。

如果是食道有腫瘤，如下咽癌、食道癌等疾病，初期不易察覺，只覺得喉嚨有異物感，當腫瘤長到一定大小，食道通道受到阻礙，患者會出現吞嚥困難，無法吞嚥大塊肉，只能喝流質食物，而且愈吃愈少。用內視鏡檢查可發現，患者食道內

有許多食物殘渣。不過若到此時才發現，癌症多半已經中晚期了。

有菸酒檳榔習慣者 喉嚨卡卡要小心是下咽癌
下咽癌有明確的危險因子，就是抽菸、喝酒、吃檳榔，且男性遠多於女性。根據2013年統計，全國新發生個案有1051人，其中男性1016人，女性35人，男女性比率是29：1，年齡中位數都是56歲。

人體的鼻子和口腔，時時刻刻都會與外界接觸，而空氣中隨時都有細菌病毒，透過鼻子或嘴巴吸入，所以，鼻子和咽喉交界處的鼻咽部位，裡面的淋巴組織、淋巴球，等於是人體對抗外來細菌病毒的第一關。因為經常得「作戰」，所以經常在發炎，症狀即是紅腫熱痛。有時候發炎得太厲害，處於發炎狀態的咽喉黏膜，就會有卡卡、疼痛等不適的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。癌症雖是多元因素導致，但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激，就會提高罹癌機率。抽菸時，菸會影響口腔、口咽、下咽、聲帶、肺部。喝酒、吃檳榔，則會影響口腔、口咽、下咽到食道。

下咽癌早期可手術切除 不影響聲帶
下咽癌一般分四期，腫瘤2公分以下是第一期；腫瘤2到4公分為第二期；頸部有硬塊是第三期以上，4公分以上也是第三期了。下咽癌是長在聲帶旁邊，如果還沒侵犯到聲帶，早期（第一、二期）可以雷射手術切除病灶，如果已經影響到聲帶，多半採用器官保留法，即利用先導式的化療讓腫瘤縮小，再同步放射線及化療。若先導式化療無效，還是得手術切除，此時可能就保不住聲帶了，但手術後可以用人工方式練習發聲。

如果在喉嚨卡卡、喉嚨痛時，就及時檢查出下咽癌，大多還是早期，但因為喉嚨卡卡的症狀太普遍，絕大多數也非下咽癌，所以能夠早期發現的人不多。要早期發現下咽癌，可求診耳鼻喉科，醫師透過詳細檢查可發現是否有異狀，必要時還可安排經鼻內視鏡檢查。由於下咽癌高危險群是有菸、酒、檳榔習慣者，所以這些人如果喉部有異物感、喉嚨痛，影響到吞嚥、呼吸，甚至頸部出現淋巴結腫，要趕緊就醫。

如果咽喉發炎經檢查排除癌症，也非胃食道逆流，只是單純的發炎，耳鼻喉科醫師可開立一種非類固醇的抗炎止痛劑，為局部噴劑，可直接經由鼻腔噴入鼻咽喉黏膜上，比起服藥效果更好。

 高屏空污總量管制二期 「移污」抵換爭議大 環團堅決反對

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2018年05月22日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導

高屏地區是全國第一個實施空污總量管制的區域，自2015年6月30日開始實施的空污總量管制計畫，至今年7月即將結束第一期三年的管制，並且進入第二期程。由於計畫第二期程將實質管制固定污染源的污染指定削減，及污染量的抵換交易，環保署昨（21）日在高雄蓮潭會館舉辦計畫修正草案公聽會，說明第二期程的實質減量目標，和未來高屏地區工廠新設或變更，需取得的污染額度和抵換交易辦法。

不過修正草案公布後，高屏環團即大表不滿，怒批第二期程的減量速度太慢，且固定污染源的污染減量太少。此外，環團多次反對「移動污染源減量可抵換固定污染源增量」，痛批環保署不積極削減工廠排污，反而幫新建工廠找污染量，直問「高雄空污什麼時候才有改善的一天？」 地球公民基金會等高雄10個團體抗議高屏空污減量速度太慢，用行動劇諷刺政府聽不見高屏人的心聲。攝影：李育琴 批減污龜速！環團要求加速減量

21日上午，地球公民基金會等10個在地團體召開記者會，批評環保署對高屏空污減量龜速，讓人忍無可忍。他們手持鍋碗瓢盆大聲敲擊抗議，並且諷刺環保署長李應元與經濟部長沈榮津聽不見高屏人的心聲。

長期監督政府的空污政策，敦促政府改善始終處於三級空品區的高雄空品狀況，地球公民基金會副執行長王敏玲表示對第二期的時程和管制目標大失所望。她說，空污總量管制計畫歷經16年才公告實施，前三年第一期實質減量不多，第二期程應針對固定污染源的指定削減，但是卻要花六年半的時間（到2024年底），這樣的速度根本是龜速！「總共要花25年半的時間，一個孩子出生都已經成人了才能看到實施效果，我們怎能忍受這樣的污染一年又一年？」

此外，環保署規劃第二期程各種污染排放的指定削減幅度只有7%-25%，王敏玲說，環保署對於業者改善減排的要求太低，未來高雄如要達到WHO的空品標準PM2.5為10微克，現在就應該削減更多的排放量。

共同發表聲明要求政府加速減污的還有美濃愛鄉協進會、台灣親子共學教育促進會、荒野保護協會等10個團體。高雄市公民監督公僕聯盟副理事長陳銘彬沉痛指責：「夠了！高雄發展重工業，長達50年的空污傷害人民的身體健康已經夠了！」他批評高雄市政府目前的產業政策忽視市民健康，而執政黨的市議員更是與市府沆瀣一氣，未能好好監督，為市民把關。 新廠拿不到污染量  批環署用移污幫工廠找增量 

下午公聽會前，南部反空污大聯盟也共同出席，抗議高屏空污總量管制計畫是「假管制真污染」。聯盟表示，高雄市有臨海工業區800多根煙囪、林園工業區，當中的燃煤發電廠、中鋼煉焦爐等重大污染源至今未見有效改善，現在環保署又要把移動污染源的減量、關廠工廠的減量，來換抵給新設或擴廠工廠使用，對高雄空污是雪上加霜。

他們表示堅決反對移動污染源減量抵換新設工廠增量。高雄健康空氣行動聯盟理事長黃義英說，高雄PM2.5是全國之冠，林園、臨海工業區的致癌健康風險已經超標，但是不管環團如何抗議，當地最大污染源之一的中鋼卻始終不願改善，如果讓移動污染源可抵換，再新設工廠增加當地污染，政府對小港沿海六里的居民如何交代？ 南部反空污大聯盟質疑移動污染源抵用交易實質讓高雄污染增加，不希望高屏成為計畫白老鼠。攝影：李育琴

高雄市教師職業工會監事蘇義昌指出，新設工廠必須拿到污染量，但是既有業者改善或拆除舊廠拿到的量並不會拿出來交易，多保留做為未來自己擴廠使用，造成新廠要進入高雄困難。

「但是，高雄要發展什麼產業？如要照舊發展石化鋼鐵業，就應該加強減量力道，讓業者思考轉型，否則自然淘汰。如不加強既有業者的減量，新廠進入無法取得污染量時，政府又想找移動污染源來抵換，對這些工業區的居民來說太不公平。」 移污未總量管制 抵換制度恐造成實質污染增加

移動污染源抵換固定污染源的爭議在於，移動污染源並未總量管制，抵換後移動污染源仍有可能增加。台灣要健康婆婆媽媽團古珮嫆說，「政府並沒有限制車輛自由進出高屏管制區，也沒有禁止人民添購燃油車，除非燃油車不再移轉買賣，否則未來的移動污染源仍可能增加，到時被抵換的排放量再也收不回來，也阻止不了得到排放量的工廠光明正大製造污染。」

儘管環團對環保署的預定公告辦法砲聲隆隆，公聽會現場出席的近百位鋼鐵業者和員工也對管制辦法不滿。

有業者發言表示，高雄重工業是歷史共業，設備改善業者都有在努力，但是政府是否要因空品標準殺雞取卵，希望能多加考慮。這名業者說，「每一個企業後面都是一個個家庭，如今外在經營環境不佳，如果要把空氣弄好，卻讓企業沒路走，以後台灣人也只能淪為到國外去做台勞。」他的發言引起在場民眾大聲鼓掌叫好。 21日高屏空污總量管制計畫修正公聽會，鋼鐵公會動員出席，反對政府對業者殺雞取卵。攝影：李育琴

根據環保署的修法時程，預計6月進行公告修正辦法，7月開始執行第二期程。不過對於污染抵換的爭議仍大，無法取得共識，環團甚至質疑實施空污總量管制的實質效果，高屏恐成為污染交易的白老鼠。

對此環保署空品處處長蔡鴻德說，讓高雄空氣盡快變好是大家共同的目標。總量管制是透過行政管制和經濟誘因的方式，來加速改善空氣品質，目前計畫繼續往前走對高雄的空品改善速度是最快的。 延伸閱讀

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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。

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